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不开胸,武汉心衰老人换“心门”
发布时间:2023-03-24 发布人:本站编辑

不用“开胸劈骨”,医生在老人大腿根开了一个小孔,顺着血管将一枚生物瓣膜送至心脏,帮他更换“心门”。目前,植入的瓣膜工作稳定。

一周前,67岁的唐先生(化姓)突然发现自己面部浮肿,想到最近稍一活动就气喘,他担心身体出状况,便到武汉市第四医院心内科就诊,查出有明显心衰。经详细检查,医生发现老人心脏的主动脉瓣重度关闭不全,心脏明显增大,心力衰竭,随时有可能危及生命。

 

“主动脉瓣是心脏泵血最重要的阀门,一旦这个阀门关不上,就会给心脏带来巨大负担,导致心功能出问题。”该院心内科主任胡立群解释,心脏的这扇“大门”关不严实,血液会逆流进入左心室,持续增加左心室负荷,最终导致左心室增大,导致心衰。

 

对于这样的心脏瓣膜病,传统的治疗方案是开胸手术,但考虑到患者患有较多基础疾病,不宜进行常规外科手术。经过充分评估,手术团队决定采用经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVI),为患者换一个“心门”。

14日,胡立群将一根导丝从患者股动脉穿刺,向上送至心脏,再将人工生物瓣膜顺着导丝送到患者心腔,准确定位并释放,代替原有瓣膜工作。术后唐先生状况良好。

 

“主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,一种是门打不开,一种是门关不上,两个问题都很严重。”胡立群介绍说,该病在65岁以上人群中发病率约占3%,80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰,患者出现症状后平均生存期仅2至3年,猝死的风险很高。TAVI手术对于高龄、高危的晚期心脏瓣膜病患者来说,可不开胸换瓣,创伤更小。

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